户外课堂｜护膝，到底有没有用？
https://wx3.sinaimg.cn/large/005xUBXYly1fiefabdf5ej30hs0arq3n.jpg户外徒步登山，很多人对护膝的作用抱有困惑和质疑，甚至持“护膝无用论”。这并不是护膝本身无用，而很可能是没有找到适合自身需求的护膝。护膝有用吗？护膝有用，这点是毋庸置疑的，特别对于高负重长时间的徒步登山活动而言，戴不戴护膝差别很大。据北美人体工程学杂志发布的研究显示，徒步上下坡时，护膝能有效对关节进行制动，减少其移位与压力。
对裸腿、套筒护膝、支撑性护膝三种情况在跑步机上进行了上下坡各30分钟的测试……非常明显地，套筒护膝和支撑性护膝减弱了膝关节位移。（引用来源：《上下坡护膝对膝关节位移的影响——采用仿真徒步法》，奥地利滑雪与高山技术中心）
尽管有很多真实案例与研究证明护膝的功效，但部分山友们也仍然困惑和质疑护膝的用处，这一方面是因为不清楚护膝的工作原理，另一方面是因为没找到合适的护膝，没有对症下“药”。
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找到适合自己的“药”，需要先明白护膝起了什么作用。事实上，各种护膝功能差异虽然很大，但其原理总结起来无非是两点：保暖和紧固。而对大多数山友来说，即便单纯为了膝盖保暖，护膝也是非常有用的。
护膝作用之一：保暖很多时候膝关节的疼痛，是由于膝盖受凉。膝关节“肉薄”，最易着凉，特别是长久在昼暖夜冷的山间行进，很容易忽视膝关节保暖，引发关节疼痛，这时就需要为膝盖多加一层保暖，许多护膝的用处即在此。
为什么要保暖——当膝盖受凉时，膝关节各处的血管收缩，血液循环变慢，内部软组织因缺氧而产生不同程度的损伤，逐渐就会影响正常的行动。
此外，需注意，虽然腿部肌肉群丰富，但膝盖处却几乎没有肌肉。行进山野中，当腿部出汗，感觉很热的时候，膝盖可能刚好处于正常的温度，而当腿部感觉凉快舒服的时候，膝盖早已开始受凉。
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膝关节处血管收缩。老寒腿——风湿性关节炎的一种，一到阴雨天，膝盖疼痛难忍，很难治愈。发病原因正是由于膝盖长期受凉，所引发的膝关节免疫异常：免疫细胞将自身细胞误判为外来侵入者，对其进行攻击，膝关节软骨等部位因此受损。
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免疫异常型关节炎。
如果你只需要在寒冷的地区和季节对膝盖进行保暖，那么就只需要足够厚实的保暖护膝即可。
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保暖的护膝可以是很简单的，无需做过多设计，但是市面上却有五花八门的护膝设计。这些设计，旨在对膝关节不同部位提供紧固，这便是护膝的另一大用。
护膝作用之二：紧固膝关节膝关节疼痛，除了受寒，还有一大原因就是部件受损，而护膝的作用就是通过紧固这些部件，减轻部件疼痛，阻止进一步的伤害。这样的紧固，一方面是分担部件的支撑力，另一方面则阻止膝关节作出大动作进一步损伤自身。
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膝盖结构示意图。
为什么需要支撑——半月板、胫骨、大腿骨（胫骨），承受了腿部的绝大部分压力，一旦受损，将极大影响腿部功能。
支撑性护膝在它们的侧面为其承担一部分压力，通过硬质部分把已伤部位的载荷转移到腿部其它强健部位，如大腿和小腿处肌肉。
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为什么需要制动——腿部一旦做出过大幅度的强力动作，会导致髌骨移位或是韧带拉伤，这些部位受伤后需要静养，护膝紧紧包裹住膝关节，对这些部位进行制动，防止其再次做出“出格”的动作，进一步损伤到自己。
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不同的膝关节损伤，对支撑和制动性能的要求是不同的，相应的，护膝设计也是不同的，明白自己的损伤在哪里，对症下药，才能发挥护膝的大用。
预防伤害：筒状软护膝
筒状软护膝并不能提供多少支撑性，但由于其收紧包裹了膝关节，也能起一定的保暖与制动作用。如果你的疼痛很轻，或只是想要预防伤害，那么最简单的筒状护膝就很适合。
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半月板损伤：用支撑型护膝如果你非常喜欢重装行走，每月都去，也没有什么跌打损伤，但膝关节内侧或外侧却开始出现疼痛、发紧、弹响，上坡时突然腿打软，那么非常可能是你的半月板出现了问题。
半月板负责关节承重，它的损伤是户外运动膝关节最常见的伤害，没有之一。用支撑型护膝代替半月板承一部分重，可以有效缓解疼痛与损伤。
内侧半月板伤害——负重时，有约70%的负重区域在半月板上，长时间行走，作为软骨的半月板就易磨损。
而当膝关节弯曲时，若大腿突然外旋导致膝关节扭转，比如突然的转向，而身体试图纠正这种扭曲，就可能会导致半月板撕裂。这种情况相对磨损很少见。
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外侧半月板伤害——损伤原理与内侧半月板类似，但较于内侧半月板不容易损伤，因为内侧半月板与关节囊紧密连接，而外侧半月板则有一游离区。其能够达到的移位和形变程度均高于内侧。
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半月板俯视图。
支撑性护膝——半月板磨损是由于长时间的高负重行走，使用在侧方位有支撑性能的护膝，可以分担一部分压在半月板上的负重，从而保护半月板。
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韧带伤害：用紧固支撑型护膝韧带连接骨与骨，维护骨头系统（即关节）在运动中的稳定，限制其超越生理范围的活动。腿部的突然受力，如强力冲击、拉伸，拧动，将导致韧带的拉伤或撕裂，这时就需要护膝暂时帮韧带去做做维护关节稳定的工作。
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外侧韧带伤害——在爬山过程中一个突然的受力拉伸或拧动，比如向侧边倒地，爬起来如果感到膝盖外侧疼痛，那么很能就是外侧韧带拉伤或撕裂了。
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内侧韧带伤害——当膝关节外侧突然受到暴力外翻，便会扯断内侧韧带；当膝关节处于弯曲状态时，小腿突然的外旋也会造成内侧韧带的断裂。这种伤害在滑雪运动中较常见。
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支撑紧固型护膝——韧带受伤，影响膝关节的正常运动，使用护膝的紧固性来限制膝关节运动幅度，再配以侧边的支撑条，可以有效缓解韧带压力，防止再次损伤。
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膝盖下面肌腱痛：用髌骨带如果你喜欢跳跃性运动，当你触摸髌骨下缘有疼痛感且肿胀，运动中或运动后感觉膝盖下面僵硬或者酸痛，那么你的髌骨肌腱可能出了问题。
髌骨肌腱负责把髌骨和大腿肌肉连接起来，它出了问题，就得用髌骨带来保护它免遭髌骨的进一步压迫。
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跳跃膝——如果人体一直反复做伸膝屈膝以及跳跃动作，很快，就会超过髌骨肌腱所能承受的最大负荷，从而导致肌腱的损伤，长时间细微损伤的积累，就会患“跳跃膝”，医学上称“髌骨肌腱炎”。
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髌骨带——针对跳跃膝的护膝就是髌骨带，它呈一个小型圆环，绑在髌骨下方，顶托髌骨，有效阻止其过度下压，损伤到肌腱。
但注意，髌骨带对韧带拉伤和半月板磨损者几乎没有作用。如果只是因为它小巧轻便而选择佩戴，则很可能南辕北辙了。
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跑步膝：用开孔式髌骨固定护膝跑步膝是在马拉松、越野跑等竞速活动中，关节内髌骨与股骨摩擦过度所造成膝关节的损伤与疼痛。医学术语称为“髌股关节疼痛综合症”。这种情况就可以使用开孔式髌骨固定护膝把髌骨锁在原地，不让它乱跑。
骨间摩擦与移位——跑步时，髌骨与股骨不断摩擦，使得骨头间的软骨承受过度压力；或大腿内外侧肌肉力量不平衡，使髌骨无法正确运行在轨道内，髌骨移动与身体移动方向出现不协调，这些都将造成膝盖前部疼痛。
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开孔式髌骨固定护膝——经常跑步并感到膝盖前部疼痛，推荐使用开孔式髌骨固定护膝。顾名思义，该护膝将髌骨露在外面，再用一圈泡沫加固，起稳定髌骨，避免髌骨异常移位的作用，这样的开孔设计也在一定程度上减少了对髌骨的直接压力。
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骨骼伤害：用硬板护膝当膝关节的骨骼受到强大的外力作用（例如从高处垂直落地、重物击打等），被严重磨损，甚至骨折、错位时，就需要硬板护膝，它们由金属或硬塑料制成，配以铰链，形成一个人造的膝关节。硬板护膝具体类型请咨询专业医生。
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写在最后“冰冻三尺非一日之寒”，大多的伤病都是多次的细微损伤积累形成的。一次、两次可能感觉不出护膝的效果，但是时间长了，就会发现自己比不带护膝的人拥有更加健康的膝关节。
如果你是重装徒步爱好者，膝关节尚未受伤，戴上一对筒状护膝绝对受益匪浅。而如果膝盖已有伤病，那么找到正确的护膝，对症下药，也能极大延长你的户外生涯。
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